原标题:我国自主研发新药上市引关注,抗癌靶向药有多“神”?

癌症,大家并不陌生。近年来,癌症患者越来越多,因癌而去世的人也越来越多。癌症跟其他疾病均不同,其本质是细胞发生病变,不受控制地无限繁殖,变成癌细胞,抢夺正常细胞的营养,再来供给自己的同类生长,再继续抢夺营养,形成恶性循环,因而正常细胞得不到营养,无法正常生长发育,最终无法完成正常的功能,导致器官功能失调,身体逐渐消耗殆尽。

今天姥爷的状态大有好转,昨晚应该吃药的时间也没有疼痛,所以昨晚开始就没有吃药。虽然昨晚没有胃口喝一些稀粥,但是早上起来,姥爷的状态特别好,甚至主动提出晚上想吃酸菜。上午姥爷还登高收拾了储藏间,整理了二十多瓶白酒的收藏,匀出两瓶让妈妈明天送给三姥姥三姥爷去。下午的麻将,虽然姥爷一把没胡,但是至少能起来坐住打麻将了。姥爷给我的20元启动资金,末尾我还了26给姥爷。加上姥爷今天把攒了几年的钱一次都塞给了我,只想每个周末都回来看看。

提示

癌症的类型很多,发病部位很多,一个发病部位就代表一种癌症。同一部位也有很多不同的分型,如鳞癌、腺癌、髓样癌、肉瘤样癌、大细胞癌、小细胞癌等,每种类型的癌症进展速度不同。有些人生长缓慢,有些人恶化很快,有些不可预测。

晚饭从饭店带回了酸菜,溜肉段、炒豆芽、炒生菜等,姥姥把鸡肉加上鸡蛋在鸡汤里炖了又炖,更入味了。一顿饭,姥爷今天喝了一小口白酒,姥姥一直给我们夹菜,姥爷就着酸菜汤,吃了小半碗饭,还吃了几片五花肉。能吃下饭的姥爷也安心不少,特别高兴,因为年后我们陆续离开可以更放心。

8月12日在京举行的“十一五”重大新药创制专项成果发布会上宣布:我国首个自主研制的小分子靶向抗肿瘤药盐酸埃克替尼(商品名:凯美纳)于日前正式上市。9月5日用于晚期结直肠癌治疗的国产呋喹替尼上市。这两条消息立即引起各媒体的特别关注。每当国产的新靶向药物问世,立即会成为抢眼球的新闻。那么,抗癌靶向药到底有多“神”?

某些类型的癌症对治疗反应良好,如早期乳腺癌、肺腺癌,而其他类型的癌症却难以治疗且进展迅速,如三阴乳腺癌、小细胞肺癌。无论何种癌症,只发生在原发部位没有转移的癌症,手术切除或者放疗,化疗或介入治疗都有很好的预后。如果癌症进展到晚期才发现,对于治疗就更困难了。

昨晚开始打字之后,也思考了很多。其实都说生活不能只有物质。但是没有物质,哪来的生活呢。只有遭遇巨大变故,生病的时候,才会懊恼,自己没有学医的天赋,家里又没有医生,想对病情了解更多都要自己主动学习,在网络上筛选哪些真假参半的信息。

“生物导弹”能精准杀死癌细胞

那么癌症是怎么进展到晚期的呢?

关于肺癌

现代医学治疗癌症主要有三大手段,即手术、放疗和化疗。手术是切除癌病灶、放疗是辐射癌病灶,主要是对身体局部进行治疗。化疗则是通过药物治疗,药物通过血液流遍全身,杀死癌细胞。早期癌症多用手术和化疗治疗,但到了晚期只能采用化疗。化疗最大的缺陷是药物进入身体后,不分敌我友,不仅杀死癌细胞,同时也伤害人体正常的组织和细胞,造成严重的副作用。

原发性癌症是指器官或组织中的最早出现的癌细胞。肿瘤还仅局限于其原始部位,例如肠。这被称为原位癌或局部癌。

以下内容来自「丁香医生」www.dxy.com

靶向药物就是为了解决化疗产生副作用而应运而生的全新药物。这种药是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点研发出来的药物,它进入体内后,能够造成肿瘤细胞死亡,而不会波及肿瘤周围正常组织和细胞。这种药物由于靶点明确,医学上称之为靶向治疗。通俗的说,化疗的特点是低效高毒,而靶向药物则是高效低毒。

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根据姥爷的病情只保留了相关信息,查看原文:

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图1:正常细胞 图2:细胞癌变 图3:癌变细胞增殖 图4:恶化和侵袭

  1. 肺癌分期

人们都知道高血压、糖尿病等慢性病,可能通过终身服药得到有效控制。随着靶向用药的普及,长期被认为不治之症的癌症就有可能变成可以控制的慢性病。采用高血压、糖尿病的管理模式,坚持长期服药就可以极大地提高成活率,在保证生活质量的基础上延年益寿可能不再是神话。

(晚期癌症进展四部曲)

肺癌的分期一般采用的是 TNM 分期系统。临床常用的表示方式如:T1N2M1,IV
期。

靶向精准程度对不同癌症有差异

如果来自原发部位的癌细胞通过身体的血流或淋巴管移动到新的部位,它们会繁殖并形成其他恶性肿瘤,这被称为继发性或转移性癌症。继发性癌症仍保留了原始癌症的名称,例如,已经扩散到肝脏的肠癌仍称为转移性肠癌,即使会有肝癌引起的症状。

T 表示的是肺上肿瘤的大小,下标的数字越大表示肿瘤越大;

靶向药物是在细胞分子水平上开发出来的药物,精准度的基础是对癌症的驱动基因掌握的程度。也就是说对某种癌症的驱动基因掌握得越清楚,开发出来的药物效果越好;而掌握得不太清楚的,开发的药物精准率也较差。

尽管现代医学可能无法治愈晚期癌症,但某些治疗方法仍可能减缓肿瘤生长或扩散,延长生存期。姑息治疗还可以帮助控制癌症症状,包括疼痛,并可以减少癌症治疗的副作用。在晚期癌症的任何阶段,一系列姑息治疗照护可以提高生活质量,这对晚期患者来说很重要。

N 表示的是淋巴结受累及的数目,下标的数字越大表示越多;

目前,临床对肺癌的驱动基因掌握得最清楚,可以实现直接对准靶点用药,治疗效果最好。白血病、肠癌、乳腺癌的驱动基因掌握得也比较清楚,采用靶向治疗效果也明显。有些癌症驱动基因掌握得不太全面,无法绝对精准用药,就只能实行多靶点用药,用药只能作用于肿瘤的微环境,最典型的是肝癌的治疗,如对准包括血液供给系统,以饿死癌细胞,这样的效果比起直接命中目标自然相差得多。

晚期癌症的治疗方式包括手术、化疗、放射治疗、激素疗法、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等等。这么多治疗方案到底哪个才是最适你的?哪个对你来说是最能获益的?对于近些年来的新起之秀靶向治疗、免疫治疗虽然效果很好,但是获益人数有限,对于靶点基因的突变还是让很多患者怀疑人生,为何没有基因突变!姑息治疗是没有办法的办法了,目的在于缓解患者的症状,其实对于癌症的抑制效果甚微。例如,中药、止痛治疗等。

M 表示的是有没有发生其他脏器的,转移,0 表示没有,1 表示有;

靶点用药的前提是掌握患者驱动基因,患者用药前必须进行基因检测,再根据检测出的驱动基因情况,决定用药种类和药量。

晚期癌症只要治疗 肯定逃不过化疗!

分期分为 I、II、III、IV 期,数字越大,分期越晚,病情越重,生存期越短。

靶点用药的方法,也因掌握驱动基因情况而异,有的患者需要用小分子药物,口服即可;有的则需要用大分子药物,只能采用注射。靶向药物有着不必住院的优越之处,病情稳定之后,一般在家服药即可,有些药物需要采用输液的办法,在基层卫生机构也可以完成。

其实最常用的有效治疗方法还是手术和放化疗,手术肯定是对于早期癌症和局部病灶效果最佳,放疗也是要求局部病灶,且对于晚期多处转移的癌症已然不适合。化疗对于多数患者来说都能适用,通过药物杀死癌细胞,以杀敌一千自损八百而闻名的化疗,使得很多患者望风而逃。BUT,化疗才是晚期癌症患者的守护神!有以下几大原因,听我给您细细道来:

  1. 肺癌早期症状(姥爷目前已明显表现出来的)

(中南大学湘雅二医院肿瘤中心


晚期癌症多数已经全身转移,若想控制体内癌细胞增殖,必须要靠全身治疗,化疗就是将药物静脉注射至血液,随着血液循环到达全身各处去消灭癌细胞,只有这样才能控制全身癌细胞的增殖及;

食欲不振

副主任医师-马芳)


您可能会说,检测出基因突变就可以用靶向药,可以避免让人闻风丧胆的化疗!但是,小编想说的是,到目前为止,靶向药也不是治愈癌症的终极武器,因为靶向药的一个最大的弊端是终将会发生耐药,只是时间长短的问题。那么,幸运的患者靶向药耐药了该怎么办?换另一种靶向药,然后再换再换……始终会有用尽靶向药的时候,这时候还是要回归化疗。

胸闷

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即使还没有发生全身转移,通过手术或者其他有效方式去除了肿瘤病灶,但是为了预防癌症复发,还是要进行化疗。无论是手术、放疗或是射频消融治疗,都无法保证没有残余病灶,化疗是清除残余肿瘤细胞的最佳手段。

咳嗽

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就目前的临床数据统计,中国80%的患者确诊为癌症时已为晚期。对于药物治疗,仅20%左右的肿瘤患者能受益于靶向治疗和免疫治疗,而近80%的肿瘤仍然需要化疗。

半夜全身疼痛

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化疗药如何选择讲究很大

暂未出现咳血症状,但是疼痛也有可能是中期症状,所以现在很忐忑,无法判断姥爷的病程处于哪个阶段。只能等年后检查。但是检查方法大概浏览了,有三种,痰/肺部穿刺/支气管镜。收集痰在显微镜下看,观察到癌细胞成功率低,即使样本里有癌细胞,医院工作量那么大,
也不确定可以一直盯着观察出来;后两种方法姥爷肯定受不了,本身对身体伤害都很大。推测基本只能通过专家会诊之后的片子确诊。

那么,问题来了,化疗药怎么选择?只要听医生的就可以了吗?这样做当然是对的,但是还不够。

  1. 治疗方法

目前,临床医生给患者推荐治疗方案时,都是参考NCCN指南选择标准或常规治疗方案,多数肿瘤医生可能会从最常用的治疗方法入手。如果第一种治疗不能控制你的癌症,那么肿瘤科医生就会转向下一个最常见的选择,并继续这样做,直到你找到一种适合你的疗法。

手术(已排除)/化疗/放疗/分子靶向治疗(不确认是否属于化疗?)/生物免疫治疗

这种方法适用于某些患者,但不适用于所有人。一些患者最终用尽了所有的标准选择,因为对所有的治疗方案都没有反应。或者有些药物起效一段时间,但随着时间的推移也会慢慢无效。那如何在一开始就选择最准确的化疗药就很重要。

——什么是化疗?

其实,对于癌症患者选择化疗药准确与否,美国凯瑞思基因检测可以进行评估,给出到底哪些化疗药能获益,哪些不能获益,首选哪个获益更大,有哪些临床试验可以参加,等等。凯瑞思20年的科学研究和临床应用,积累了大量的数据,对于化疗药的指导有着权威的可信度。

化疗是指使用化学药物杀死肿瘤细胞。化疗药物分为口服化疗药和静脉化疗药,以后者为主。化疗的长处是化疗药物会进入血液循环中,不仅对肺上的病灶起到杀伤作用,还可以杀死播散在全身的大多数肿瘤细胞。

这个技术的全称是美国凯瑞思多平台分子分析技术,简单来说就是基因检测,国内常见的基因检测采用的是二代测序技术,来检测是否有靶向药基因突变的。凯瑞思这个多平台采用了多种分析手段来绘制肿瘤基因图谱,指导患者全面的用药选择。不仅有靶向药,还指导免疫药、化疗药、激素药的选择。凯瑞思公布的官方数据显示:使用多平台分子图谱检测的受益患者比例达95%;突变检测精准度高,遗漏率仅为0.10%。

——常见的化疗药物有哪些?

特别是对于没有标准治疗方案的晚期癌症患者,没有标准指导也不意味着没有药物可用了,只是到目前为止,没有更多的证据或者临床试验数据表明该癌种其他药物治疗效果非常好,没有能纳入指南治疗后续治疗而已。没有数据证明治疗有效,也不代表没效果。

如果你是第一次接受化疗,医生常常会为你选择一个包含铂类药物的双药物化疗方案,比如顺铂、卡铂、奈达铂等等,对于身体状况比较好的患者(临床上有一套评分系统专门用来评估患者的身体状况),还为联合一个其他化疗药物。不同化疗药物的作用机理不同,研究证实通过不同作用机理药物的联合使用,从多个途径攻击癌细胞,可以达到更好的治疗效果。如果你在化疗过程中或者化疗后,发现病情进展,这时就需要换用另一种化疗药物或者靶向治疗药物。换药时就有更多的选择,比如:紫杉醇类,培美曲塞,吉西他滨等等,各有利弊,医生会根据你的具体情况为你选择下一个治疗方案。

即使有很多治疗有效的临床试验,但也不意味着药物很快就能获批用于临床治疗。因此,对于山穷水尽的癌症患者来说,基因检测可能是最后一根救命稻草,因为癌症的驱动基因突变可能会让你豁然开朗,意外获得靶向药。

——化疗的副反应有哪些?

无论是本癌种的还是其他癌种有靶向药获批的靶点,只要检测出有匹配药物的靶点可能就带来了无限的曙光。在这个异病同治、异病同治的年代,或许肺癌获批的靶向药就是你胃癌患者救命药,或者即使没有靶点突变,也有一些其他指导化疗药物精准选择的机会。

化疗不但可以杀死癌细胞,对正常的人体细胞也具有杀伤作用,后者就是所谓的副反应。提到副反应,人们的第一反应就是掉头发。但是,不是所有化疗药物都会导致脱发,也不仅仅是脱发。所以当医生告诉你不会掉头发时,千万不要感到奇怪。其实多数化疗药物的最常见副反应是白细胞降低。所以化疗前后医生都会要求抽血检查,白细胞严重降低的患者需要打「升白针」帮助白细胞恢复,有些患者甚至需要延迟化疗或暂停化疗。化疗还有其他一些常见的副反应:如恶性呕吐、食欲差、乏力、血小板降低、贫血、化疗药物过敏等等。

肿瘤患者获益最高的检测技术完全得益于凯瑞思的多平台分子分析技术,由于其余公司只进行NGS检测,而凯瑞思的多平台分子分析技术从DNA、RNA和蛋白质三个层面来检测基因异常情况,检测技术除了NGS外,还包括免疫组化、荧光原位杂交、显色原位杂交、片段分析、Sanger测序、焦磷酸测序等9种检测技术,交互验证,结果更可靠,同时拥有庞大的数据分析系统。全球7500多位肿瘤医生在使用本平台的检测报告,遍及全球80多个国家,这项技术几乎已被全世界认可。

——副反应好可怕,我可以不做肺癌的化疗么?

截止目前,全球的科学家们、医生们一致认为化疗可以延缓肺癌患者的复发和转移,延长生存期。美国的一位教授曾经说过,对于肺癌患者,我们要把他泡在药里面,泡的越久,活的越久。这药包括化疗药物、分子靶向治疗药物、辅助治疗药物。并且在临床治疗中,医生会采取一系列的措施来预防或减轻副反应。同时,医生也会交代你一些生活上需要注意的细节,比如清淡饮食,保持大便通畅,保证睡眠(必要时可药物辅助睡眠),某些化疗药物需要使用后需要大量饮水预防肾脏损害,某些化疗药物需要定期补充维生素和叶酸,某些化疗药物需要保持肢体温热等等。有些化疗药物则无需特别注意。认真听取医生的叮嘱,及时与医师沟通你的化疗感受非常重要。

——肺癌患者化疗需要做多久?

做多久根据你的肺癌类型和分期而定,一般手术以后需要化疗 4-6
个周期。不同的化疗方案周期时间长短不同,常见的有 2 周、3 周、4
周。有些类型的肺癌在 4-6
个周期完成后,还需要维持治疗。也就是说,每过几个礼拜去药里泡一泡。但这不适合所有人。

——肺癌患者 化疗间歇期能够做些什么?

一次化疗只需住院 3-5
天,甚至有些医院在门诊化疗,无需住院。不需用药的期间我们称之为化疗间歇期。这段时间,你可以工作、度假、健身,做你想做的事情。保持一个高质量的抗癌生活也是治疗的一部分。

——中药可以治肺癌么?

有些化疗药物的确是从植物中提取来的,但是中药原药的抗癌作用微乎其微,且仅仅占极少数。期望中药杀死癌细胞、延长生存期是不现实的。

——什么是放射治疗(放疗)?

放疗是指用放射先照射杀死癌细胞,消除肿瘤,延长患者生存期,提高生活质量。放射治疗为局部治疗手段,副作用相对少。根据患者病情需要,可单独放疗也可与化疗联合使用。肺癌的放疗为胸部放疗,每天照射数分钟,持续照射
40 天左右,依据患者情况而定。

——放疗有哪些副反应?

放疗的副反应相对化疗较少较轻。最为严重的副反应为放射性肺炎,通常可自行好转。其他副反应有:疲乏、喉头水肿、咳嗽、发热、胸痛、胃部不适等等。同样,医生也会采取一系列措施来防治这些副反应。

——什么是肺癌的分子靶向治疗,它有哪些优点?

一部分肺癌是由某种基因为主的基因异常引起的,针对这种异常的基因的治疗称之为靶向治疗。靶向治疗近年来发展迅速,显著提高了肺癌患者的生存期。而且,靶向治疗药物以毒副反应小著称,为身体状况差不能耐受化疗的患者提供了一个很好的选择。另外,靶向治疗药物多为口服制剂,使用方便。

——哪些 肺癌患者 适合服用靶向治疗药物?

靶向治疗药物一定要有靶点。导致肺癌发病的异常基因即是靶点,肺癌常见的基因异常有两种,基因突变和基因异常扩增。基因检测是服用靶向治疗前必不可少的检测,因为不同的基因异常需要不同的靶向治疗药物。目前我国常规检测的基因为:EGFR
基因突变、ALK 基因异常扩增。前者的发生率为 40% 左右,后者为 7% 左右。

——常见的 肺癌 靶向治疗药物有哪些?

针对 EGFR 基因突变的靶向治疗药物有三种,易瑞沙、特罗凯、凯美纳。针对 ALK
基因异常扩增的靶向药是克唑替尼。目前仍有许多其他靶向治疗药物正在研发中。

——服用 肺癌 靶向治疗药物时需要注意什么?

靶向治疗多为口服制剂,患者多无需住院治疗。院外需注意有无相关毒副反应出现并及时与你的主治医师沟通,如:严重的食欲下降、腹泻、皮疹、呼吸困难等等。靶向治疗同样需要定期检查以评估疗效,及时调整治疗方案。有些药物与靶向治疗治疗具有相互抵抗的作用,因此,如果你有其他的不适需要服药,请告知医师你正在服用的药物或咨询你的肺癌主治医师。

——什么是生物免疫治疗?

生物免疫治疗是利用患者自身的免疫功能来达到抗肿瘤的作用。医生会抽取你自身的血液,通过专业技术将血液中负责杀死癌细胞的免疫细胞提取出来,在体外进行培养,让他们快速繁殖,两周后再将他们输回到你的体内,攻击你体内的癌细胞。这种方法目前还没有被广泛推广,同时研究者们还需要更加完善这门技术。已经完成医生为你制定的各项治疗策略的,身体状况比较好的患者,可以尝试这种治疗方法。

——肺癌真的是「绝症」么?

对于癌症,我们通常用五年生存率,即自确诊后五年有百分之多少的患者仍然存活来表示疾病的凶险程度或治疗效果。肺癌的五年生存率主要与癌症分期有关,它在
I、II、III、IV 期患者中分别为
57~67%、39~55%、23%、5%。另外,肺癌的生存期还与身体素质、营养状况、社会心理情况等多种因素相关。积极的抗癌心态、适当的营养支持、身体锻炼都是延长肺癌生存期必不可少的条件。科学家及医学专家们正在致力于将癌症变成慢性病,虽难以治愈,但相信一定会让患者活的更久、活的更好。

目前了解到的权威信息暂时是这些。不能慌。

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