原标题:30岁青年重度黄疸,医药费一天一万,作为医生想劝家属放弃治疗!

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原标题:80岁老人脑干出血,医药费一天一万,作为医生想劝家属放弃!

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很多癌症一发现就是晚期,这个时候,来自患者和家属最渴望的回答,确诊了晚期癌症,还有没有方法进行治疗,是不是就意味着只能等死了。当然不是这样,得了晚期癌症,也并不意味着一点方法都没有,不过特效的方法却没有。我们都知道,治疗癌症最好的方法主要是手术,比如大肠癌,如果发现的很早,肿瘤既没有发生远处转移,也没有发生局部淋巴结的扩散,那么这个时候,外科手术效果是很好的。手术可以根治某些早期癌症,但如果是晚期癌症,手术还有没有机会呢?所谓的晚期定义,通常是,癌症已经发生远处转移,比如晚期大肠癌,它常常已经发生肝脏的转移,这个时候,手术往往意义不大,转移意味着癌细胞的扩散,扩散之后,是很难通过手术切干净的,但没有手术机会,但不代表没有放化疗或靶向药物治疗的机会。既然无法根治癌症,又想延续生命,这个时候,患者和家属也没有更好的选择。

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医生,求求你,再想想办法,他才30岁啊……只要有特效药,再贵我们也愿意用……

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一周前,我们ICU收治了一名80岁高龄的老人,他的病情非常凶险,因为CT提示,他罹患的是脑干出血,我们都知道脑干对人体而言至关重要,如果说大脑是人体的司令部,那么脑干就是大脑的司令部,脑干担负着调节心血管运动,呼吸,吞咽,呕吐等重要生理活动的反射中枢,所以,一旦出现脑干出血,也意味着这些部位会出现严重的功能障碍。

家属撕心裂肺的哭声让在场的所有医务工作者格外心酸。

但是,作为肿瘤科医生,面对一名晚期癌症的患者,在选择放化疗的时候,我们同样需要谨慎再谨慎,对于晚期癌症患者,医生应该做的,就是最大程度上延续患者生命,降低患者痛苦。可是医学并不完美,如果你属于以下四类患者,建议你最好不要再选择放化疗。第一,严重营养不良,贫血,几乎处于衰竭状态的晚期癌症患者,这个时候,不会发生奇迹,放化疗已经产生不了任何意义,进行过度地治疗,只能增加患者痛苦。第二,因为原发性或者继发性肝癌,导致肝衰竭的晚期癌症患者,这个时候,也最好不要选择放化疗,因为放化疗对肝脏有一定的损伤,特别是化疗,如果肝功能已经衰竭,是不可能再承受化疗药物的打击。第三,严重贫血,白细胞和血小板降低的晚期癌症患者,同样不能进行放化疗,因为它们会引起骨髓移植,让免疫力处于极度低下状态,也更容易导致出血。第四,合并严重感染的晚期癌症患者,对于晚期癌症患者来说,感染是难以逾越的鸿沟,而且发生感染,往往很难控制,在感染状态下,也不能进行放化疗,因为后者会导致免疫力更低

所以,脑干出血的死亡率非常高。

病床上躺着一个奄奄一息的青年,30岁,一个月前因为重度黄疸入院,完善相关检查后,确诊为晚期原发性肝癌,因为癌肿压迫了胆管,导致黄疸持续不降。

在谈话的时候,老人的三个子女反复对我们说,我们的爸爸平时身体很好的,只是有点高血压而已……

医生说,留给青年的时间不多了。

他们显然没有意识到疾病的严重性,抛开80岁的高龄不说,即便是一个身强力壮的年轻人,如果罹患了脑干出血,生命同样很危险,更不用说对于一个80岁高龄的老人来说,病来如山倒,即便平时身体还算健朗,但这一关,怕是真的难以过了。

但是30岁,事业刚刚起色,上有老下有小,却突然被确诊为晚期癌症,整个家庭的顶梁柱瞬间坍塌,结果可想而知。

脑干出血是脑出血最严重的一种类型,它的发生与年龄,高血压等密切相关,随着年龄的增长,血管的弹性越来越差,而高血压,则是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,两种高危因素作用在一起,就很容易导致血管的破裂。

家属一边沉浸在巨大的悲痛中,一边祈祷着奇迹能够出现。

所以脑干出血,最易发生在老年人身上。

但事与愿违,青年病情恶化的很快,一周前,他被转进了ICU,在谈话的时候,我们告知家属,意义不是很大,因为原发病无法治疗,现在,真到了山穷水尽的地步,无法手术,无法进行放化疗,无法进行介入治疗,而保守治疗,只能短暂地延续生命。

我们反复向老人的三个子女告知,但是他们,似乎对病情的发展,并不很能理解。

在说到短暂地延续生命的时候,我们重点强调了很多遍。

那作为医生,我们能做什么?

但家属的态度很坚决,一定要抢救,哪怕只有1%的希望,也要尽100%的努力。

哪怕只有百分之一的希望,也得付诸于百分之百的努力,在ICU,各种精密仪器的高速运转,各种高级别药物的使用,看似高大上,可说的通俗点,很多时候,不过是暂时维系生命,从一定程度上来说,它们救不了命,也缓解不了痛苦,甚至有时候会额外增加痛苦。

美小护无奈地说,都到这个时候了,再这样,有什么意义吗?

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正如这名80岁的老人,住院一周,借助呼吸机,血透机,高级别抗生素,每天各种抽血检查,各种升压抢救药物,他暂时活着,可是,结局会是怎样呢?

是啊,医生本该是救死扶伤的职业,但是说多了崇高的话,回到现实里,面对这样一名晚期的肝癌患者,再这样,真得有意义吗?

弃,对于很多疾病而言,医学更多的是安慰,而无法治愈,医生更多的能做的也是帮助,明知道结果,依然过度医疗,这是对生命的不负责。

呼吸机,血透机,支气管镜吸痰,高级抗生素,24小时特级护理,看似高大上的抢救设备,监护措施,治疗手段,但是,并不能改变命运。

说到这,我忍不住想起了三天前转到ICU的一名晚期肝癌的患者,全身骨瘦如柴,作为医生,你还忍心去给他气管插管,忍心给他心肺复苏吗,最主要的是,这一切真的有意义吗?

他的很多器官功能都衰竭了,现在不过是靠着仪器勉强维系生命,而各种抢救设备,各种抢救药物的使用,也意味着高额的医疗费,一天高达一万。

最终,老人的三个子女无奈接受了这样的结局,签字放弃了一切治疗,临走的时候,他们还说了一句,一个星期用了七万块,越治越差,现在的医院太不可靠了……

前几天,听到神经外科的主任向我们抱怨,你们ICU是怎么回事,我们颅脑外伤的患者都进不去,一直是满床,你们那里躺着那么多高龄的器官衰竭患者,有什么意义?

第一,脑干出血一旦发生,往往会在很短的时间内引起意识障碍,如果处理不及时,可能很快引起脑疝,导致心跳呼吸停止。

是啊,有什么意义,很多人认为ICU是抢救生命最给力的地方,但有时,这里可能是最后的中转站,医学存在局限,医生是人,不是神医,对于这名30岁的晚期肝癌患者,说白了,就算花上一百万,两百万,也改变不了无言的结局。

第二,脑干出血的早期可能会有剧烈头痛,呕吐,血压升高,肢体活动障碍。

况且,我们得知,这个家庭并不富裕,有时候,那么多年辛辛苦苦攒的钱,住进医院几天就能用完,在生命面前,钱根本就不是钱。

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作为医生,对于这样的患者,我们真的想劝家属放弃,很多时候命运不公,但是我们依然要苟且活着,明知结局如何,又为何还要消耗大量的财力,毕竟,活着的人也需要生存。

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对于这个30岁的患者来说,他年迈的父母,尚在襁褓的孩子……

可是家属坚决的态度,又让我们不得不保持沉默,多一事不如少一事,人心叵测,万一别人反过来找你麻烦,没有必要。

十天后,即便依靠强大的抢救设备,全身衰竭的青年还是撒手人寰,人财两空,这是我们见过的最无言最悲伤的结局,但是顾不得叹息,我们又将投入到新的战斗中去。

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