流浪汉撞了白撞? 法院“撑腰” 讨回20多万元赔偿

  法院认定:赔偿责任主体由交通肇事者承担

伤残理赔 岂能以“牙”还牙?

本报讯
一名流浪男子先后被两辆小轿车撞倒,医院承担了21万元治疗费。这笔钱谁出?流浪男子撞了白撞?记者昨天从中牟县法院获悉,法院为流浪男子讨回了公道,两名肇事司机被判各赔偿10万元,保险公司也被判赔偿2.66万元。

  本报讯(见习记者
许慧)交通事故撞死人后逃逸,遭到保险公司理赔拒绝后,肇事者竟将保险公司告上了法庭。然而,法院审理中依法驳回了原告的诉求,并依法对交通肇事逃逸的当事人进行了判决处理。这是靖江市人民法院最近审理的一起保险合同纠纷案件。

车祸摔掉四颗牙 保险公司拒全赔 佛山中院认定种植牙非真牙
伤残情况依旧存在

2015年2月27日傍晚,中牟县北环路与城东路附近,一名衣衫不整的男子独自游走在街道的机动车道上。由于躲闪不及,这名男子先后被张某和孙某驾驶小轿车撞倒。交警现场认定这起事故由张某和孙某负全责,被撞男子也被120第一时间送往附近医院救治。

  交通事故引发的一场官司

广州日报讯 (全媒体记者刘艺明
通讯员吕慧敏)在一场交通意外中,陈先生摔掉了四颗牙齿,被认定为十级伤残,随后他将肇事司机和保险公司告上了法庭。让他没想到是,保险公司和他的四颗掉牙“扛”上了,保险公司称,植牙费用和残疾赔偿金二者只能选其一,因为植好牙齿后,他的伤残基础就不存在。近日,佛山中院根据专业鉴定机构的复函,认定种植牙的功能不可能恢复到真牙的正常功能,其植牙后的伤残情况依旧存在,保险公司和肇事司机依旧要赔偿植牙费用和残疾赔偿金。

这名男子在中牟某医院住院治疗213天,身体早已康复,但他身无分文,又言语不清,警方通过各种方式都一直无法核实其真实身份。医院已经为这名男子承担了21万元的治疗费。除了交警大队转交肇事司机孙某缴纳的事故押金1万元外,其他费用均由医院垫付。

  2006年11月7日,家住靖江市西来镇的孙某驾驶一辆红光牌摩托车行驶在336省道西来镇路段时,不慎将一位过路人撞倒。然而,交通事故发生后,他将伤者送到了医院楼下地上,便返回事故现场驾车逃逸。靖江市公安局交巡警部门接到报案后,派出民警对现场进行了勘察。伤者在被送往靖江市人民医院抢救过程中,后因伤势过重抢救无效死亡。在抢救中,孙某垫付了医疗费近50000元。

事故:

为解决这名男子的医疗费和之后的问题,今年2月23日,医院将张某、孙某以及保险公司起诉至中牟县法院。法院判令保险公司赔偿2.66万元,张某、孙某各赔偿10万元。12月5日,本案得以顺利执结。

  事发前,孙某在位于泰州市人民路上的永安财产保险公司泰州中心支公司办理了机动车交通事故责任强制保险手续。孙某想,现仍在保险合同期内,保险公司该承担相应的赔偿责任。于是,他便来到了保险公司申请理赔。

被追尾摔掉四颗牙齿 司机肇事逃逸

与此同时,通过中牟法院和医院以及中牟县民政部门的沟通协调,被撞的流浪男子已经被送往中牟县福利院,生活有了保障。

  然而,保险公司却以孙某在发生交通事故后逃逸为由拒绝了孙的请求。保险公司根据《机动车交通事故责任强制保险条例》(下称交强险条例)相关条款规定,认为理赔事宜属于法律禁止的,公司不承担孙某的保险赔偿责任。

2017年7月25日凌晨3时,54岁的陈先生骑着自行车,沿佛山大道辅道由北往南方向行驶。忽然间,一辆小轿车从后方撞上了他的自行车尾部,陈先生当即人仰马翻倒在了地上,而小轿车上的司机不但没停车察看,反而不顾而去。

郑报融媒记者 鲁燕 通讯员 黄芳

  在理赔无果情况下,今年1月份,孙某以要求被告永安财产保险公司泰州中心支公司应支付的赔偿保险金及相应医疗费用为由,一纸诉状将保险公司泰州中心支公司告上了法庭。

一直到交通事故发生后的次日上午10时许,司机黄某才前往禅城交警大队三中队自首。经交警认定,黄某承担此事故全部责任,陈先生不承担事故责任。

  法院:赔偿由交通肇事者承担

事故发生后,陈先生被送往佛山市中医院治疗。经诊断,其部分牙槽骨骨折、外伤性牙齿缺失、颌面部软组织挫裂伤、左侧腓骨上端骨折、鼻骨骨折等。后经广东南粤法医临床司法鉴定所鉴定,因其部分牙槽骨骨折,11、12、21、22四颗牙齿缺失,被评定为十级伤残。后续牙齿种植费用每颗不低于12000元。

  在接到原告人孙某的诉求后,靖江市人民法院于今年1月23日依法受理了此案,并于2月7日公开开庭审理了此案。在审理中,一个最直接的话题成了本案的争议焦点——机动车肇事逃逸的,保险公司是否应当承担赔偿责任?

一审:植牙费和残疾赔偿均获支持

  对此,双方各执一词。原告提出,被告(保险公司)在签发的保险单上印制的保险条款明确了保险公司责任免除的范围,其中不包括交通肇事逃逸,故向保险公司索求理赔。而被告驳称,交强险条例第24条第3项规定,交通肇事逃逸的,由救助基金先行垫付,救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

为了挽回损失,陈先生将司机黄某以及其车险承保的保险公司等告上法庭,要求被告赔偿医疗费、后续治疗费、残疾赔偿金等各项损失共计18万余元。

  法院认为,交强险条例第二十一条规定的交强险赔偿的对象是被保险车辆致害的交通事故受害人,交通肇事逃逸的,如肇事车辆投保了交强险的,保险公司对受害人应当给予赔付,其垫付后有权向事故责任人追偿,保险公司不负有向交通事故责任人给付保险金的义务。因而可以认定,交通肇事逃逸最终承担赔偿责任的主体是交通肇事者。

禅城区法院经审理后,对陈先生的医疗费、误工费等予以支持。同时,法院认为,陈先生为保障正常生活,进行义齿安装种植确有必要,陈先生种植义齿的治疗方案又有司法鉴定意见书支持,对陈先生后续治疗费的请求,法院予以支持。另外,由于该治疗行为具有残疾辅助性质,并不能恢复自然之生理机能,因此法院同时支持了陈先生申请的残疾赔偿金。

  法院依法驳回原告孙某的诉讼请求,并承担相应的费用。

由于司机黄某为肇事逃逸,保险公司只能在交强险的范围内进行赔付,超出部分由黄某本人承担。据此,法院综合各项损失金额,一审判决保险公司赔偿约10万元,黄某赔偿6.6万余元。

争议:植牙后便不存在残疾情况?

黄某与保险公司均不服提出上诉。保险公司表示,关于后续治疗费,鉴定机构就后续治疗费的意见并无具体治疗方案、治疗机构、手术费用等项目,简单作出后续治疗费的意见依据不足,该费用支出具有不确定性,应待实际发生后才可以主张。

据了解,认定陈先生“十级伤残”,其依据的标准是“口腔损伤,牙齿脱落或折断2枚以上,无法安装义齿或修补,影响咀嚼和语言功能。”因此,保险公司还认为,“后续治疗费”和“残疾赔偿金”不能同时赔付:如果陈先生进行了牙齿种植,那么他植牙后就不存在牙齿缺失的情形,即伤残基础不存在。陈先生主张了残疾赔偿金,则不应再主张后续治疗费。

法庭上,陈先生回应称,他主张的后续治疗费有事实和法律依据。牙齿缺失确实也影响他的日常生活,而且牙齿种植需要时间恢复,种植后无法恢复到原始牙齿的功能,因此他主张伤残赔偿金和后续治疗费并非“重复主张”,请求佛山中院维持原判。

终审:植牙并非真牙 伤残依旧存在

由于双方对于是否“重复赔偿”各执一词,在二审期间,法院还专门就陈先生安装义齿之后是否仍然存在十级伤残问题,向广东南粤法医临床司法鉴定所发函咨询,后来该所出具了回复函。佛山中院再次开庭组织当事人进行了质证,这份复函也成为后来法院判决的关键依据之一。

在回复函中,广东南粤法医临床司法鉴定称,种植牙也是镶假牙的一种方法,只不过是将种植钉植入了牙槽骨内,虽然外观上与真牙近似,咀嚼功能也与真牙相当,但种植牙没有真牙的一些组织构成,例如牙周膜、牙髓、牙神经、牙血管等,所以种植牙的功能不可能恢复到真牙的正常功能(包括咀嚼、感知、营养、防卫),且种植牙的使用寿命与真牙相差甚远,因此,即便陈先生安装义齿,但依然不会改变其十级伤残的情况。

据此,佛山中院认定,一审判决同时支持后续治疗费和残疾赔偿金并无不当。同时由于一审在计算损失数额方面存在错误,中院对此予以纠正。近日,佛山中院作出终审判决,判决黄某支付赔偿款4.2万元,同时驳回陈先生其他诉讼请求。

法官说法:

外观受损达伤残程度同样要赔

佛山中院法官表示,在该案中,由于鉴定机构给出了专业意见,法院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定,确定侵权一方仍然需要按照十级伤残的标准赔偿残疾赔偿金给受害人。

在现实情况中,个别案件受害人在事故中受伤导致面部受损留下疤痕,即使只影响外观而不影响功能,对于相关的后续整形费用,法院一般也会支持这部分赔偿费用。如果经鉴定达到一定伤残级别,侵权一方同时也需要承担残疾赔偿金。

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