【舌痿】

第四节  望舌态

症状:久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴肌肉活动时隐痛不适,舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

舌软弱无力,不能自由伸缩转动。多因阴液耗损,筋脉失养所致。新病舌红干而痿,是热灼阴伤;久病舌绛而痿,是阴亏已极;久病舌白而痿,是气血俱虚。

   
舌态,指舌的动态。舌体柔软,运动灵活,伸缩自如,无偏歪,颤动等异常的为正常舌态。提示脏腑功能正常,气血充盛,经脉通调。舌态的变化是脏腑功能和气血盛衰的反映,临床通过望舌动态异常以判断,辨析病之轻重及预后。常见的病理舌态有手舌体痿软,强硬,歪斜,短缩,颤动,吐弄等变化。

病因病机:气虚血瘀,阻滞经络,筋脉失养。

一,痿软舌

治则治法:益气养营,活血行瘀。

舌象特征:舌体软弱,无力随意伸缩回旋,转动不便。亦称“舌痿”。

方药:圣愈汤合补阳还五汤加减。黄芪60g,赤芍88必发官网登入,12g,当归尾12g,地龙12g,桃仁9g,红花9g,川芎9g,熟地黄20g,党参15g。加减:手足麻木,舌苔厚腻者,加橘络18g,木瓜10g以祛湿通络;下肢痿弱无力,加杜仲18g,锁阳18g,桑寄生15g以补肝肾,强筋骨;肌肤甲错、形体消瘦、手足痿弱者,为瘀血久留,可用圣愈汤(党参15g,黄芪60g,当归12g,川芎9g,白芍12g,熟地黄20g)送服大黄?虫丸以补血活血。

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临床意义:痿软舌主虚证:1.气血俱虚。2.热灼津伤。3,阴亏已极。舌体痿软多因气血亏虚,阴液亏损或邪热炽盛,灼伤阴津,舌脉失养所致。

相关舌象:

1.舌体痿软而红绛少苔或无苔者,多见于外感热病后期,邪热伤阴或内伤久病,阴虚火旺,甚则阴液枯竭。新病舌干红而痿,主热病津伤;若舍红干而渐痿者,乃肝肾阴亏,舌失所养所致。舌体痿软有久暴之分,临床应根据其伴随症状和体征,进行仔细审辨。

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2.舌体痿软而舌色淡白无华,多见于久病气血虚衰,舌脉失养,全身情况较差的患者。舌体痿软,人中平满,唇外翻者,预示脾气已绝,预后不良。是由于正气不足,气血虚极,阴液亏损不能上荣于舌,舌肌筋脉失养而致。

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治疗原则:舌痿软而红绛少苔或无苔属邪热伤阴者,宜清热养阴生津;属阴虚火旺者,宜滋阴降火;舌痿软儿淡白无华者,宜补益气血。

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