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  [本站讯]7月8日晚7点多,第二医院口腔科急诊收治了一名罕见的严重颌面部外伤患儿,经过连夜手术,患儿转入儿科重症监护病房,目前面部外形恢复正常,病情趋于平稳。  据悉,事发当晚6点多,济阳三岁女童在自家电动三轮车上玩耍时发生意外。由于电动车未熄火,女童不慎触碰车把,车辆载着孩子到处乱撞,最终巨大的冲击力将孩子的下颚掀翻。孩子父亲紧急将其送来第二医院急诊科,口腔科值班医师张磊接诊后,发现患儿为颌面部大面积撕脱伤伴下颌骨粉碎性骨折,部分骨质缺如,下颌软组织自双侧口角向两侧撕脱至右颈下部,外观上整个下巴基本缺失。张磊给予止血,并将其父亲带来的撞掉的下颌骨进行简单处理保存后,紧急汇报口腔科主任袁奎封教授。患儿因下颌骨骨折伴缺失,引发舌后坠,呼吸呛咳,病情危急,当班医生急请麻醉科插管建立呼吸通道,并进行吸氧、输血等治疗。医院第一时间开通绿色通道,急请急诊科、儿外科、神经外科等科室会诊,在完成身体各部位检查后,袁奎封决定紧急送手术室行下颌骨骨折开放性复位内固定加颌面部清创缝合手术。  手术中,经过进一步清创后发现,患儿下颌骨自双侧下颌角断裂,部分下颌骨离体,多块下颌骨碎片残留在软组织中,袁奎封把患者家属在现场发现的骨片经处理后,根据骨片的形状仔细将破碎的骨片拼对并行固定,为患儿重新恢复了下颌骨。因患儿的皮肤及口腔内软组织为撕裂,彻底止血后,按照解剖部位重新恢复原位。经过连夜三个多小时的手术,最终成功挽回了患儿的生命,患儿面部外形恢复正常。  颌面部外伤多为突发事故所致,如交通意外、机械损伤、高空坠落等,颌面部外伤通常伴有颅脑损伤、多发性损伤出血,尤其是口底、舌根颌下部损伤,由于颌面部血运丰富,伤后出血多,软组织水肿压迫呼吸道,极易窒息死亡。大面积的颌面部复合外伤损伤后往往病情严重、发展快,患者一旦进入急症室,应迅速采取抢救措施,排除颅脑损伤,与此同时还应立即手术抢救。该病人除有颌面部外伤外还伴有大量颌骨的缺损,如此复杂颌面部损伤能成功救治极为罕见,这也标志这我院口腔科在处理紧急复杂颌面部外伤的具有很高的水平。  女童的不幸遭遇也牵动着社会各界的心,第二医院心血管内科值班医生巩会平、神经内科纪阳阳及儿内科重症监护室的医护人员等陆续为其捐款,目前受伤女童已接受社会各界捐款3万余元。  此次抢救受到了媒体的广泛关注,山东电视台、齐鲁电视台、济南电视台、大众网、济南时报、生活日报等媒体给予了追踪报道。

“你们在玫瑰红酒巧克力中浪漫,你们已经放假欢天喜地采办年货……而他们却连续奋战17个小时,在手术室里迎来了这个日子,一切付出只为了挽救一个孩子的生命。”今天凌晨2点12分,南京市儿童医院骨科林刚主任医师发的一条朋友圈状态一大早就引来了无数的点赞。

杜云峰主任与科室大夫会诊患者病情

女孩4楼坠下 全身骨头都断了

□记者郭长秀文图

他们手术的对象是一名14岁的女孩,3天前从4楼坠落到水泥地上,送到当地医院急救,随后转到南京市儿童医院骨科。“上颌骨、下颌骨多发粉碎性骨折并面部头皮软组织肿胀、双侧下颌头骨折并颞下颌关节脱位、颈椎半脱位、多发胸椎压缩性骨折、胸段脊髓损伤、双侧骶骨骨折、双侧股骨颈粉碎性骨折、双侧股骨下段多发性粉碎性骨折、双侧髌骨骨折、左肱骨骨折、双下肢多发性软组织挫伤……”,光看这一长串的诊断就知道孩子的病情十分危重,可以说几乎全身上下的骨头都断了,其中还有很多处多发性的粉碎性骨折,修复起来十分困难。

核心提示|骨科二区杜云峰主任在接受采访时说:“挽救生命,是医生责无旁贷的使命,对每一位危重患者,都不轻言放弃,永远做危重创伤患者的守护神。”昨日,记者到焦煤集团中央医院骨科二区采访,听医护人员讲述每天都在上演的医学传奇,才品味出这句话的滋味。

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传奇一

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针对复杂性骨盆骨折,实施了单一切口微创手术

为了挽救这个年轻的孩子,儿童医院骨科团队在医学影像科的帮助下,通过CT等影像检查,三维重建等明确了患儿各处骨折的详细情况,并展开了术前讨论,制定出周密的手术方案,力求一次手术修复全部骨折,避免患儿多次手术,受到更多创伤。同时针对多发性粉碎性骨折的修复,术前利用计算机软件对CT三维重建的数据进行分析,使用3D打印技术打印出复杂骨折的实体模型,进行手术模拟推演,以保证术中最大程度地修复好患儿受伤的骨骼。

2016年9月23日上午,骨科二区护办室电话铃声急促地响起:“辉县转来一名危重病人,病人全身多处外伤,目前已休克,请速来会诊!”接到医院重症医学科打来的电话后,杜云峰主任立即前往抢救病人。

如此复杂的手术必定是要花费很长的时间,病人长期处于失血状态,可能出现内环境紊乱、脂肪栓塞一系列的问题,所以强大的麻醉支持也必不可少,麻醉科派出经验丰富的程大斌主治医师和顾笠医师两个麻醉医生共同参加手术,为这项浩大的“修复工程”保驾护航。

据了解,该患者系高处坠落摔伤病人,被发现时已经昏迷。急诊送往当地医院,因病情危重,当地医院建议转上一级医院治疗。家人经过多方打听,当即决定转往焦煤集团中央医院。

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病人转入焦煤集团中央医院,被诊断创伤性、失血性休克,胸骨体骨折,左侧多发肋骨骨折,左侧血气胸,双肺挫裂伤,左侧髂骨、髋臼、双侧耻骨上下支粉碎性骨折,全身多处软组织损伤,创伤性皮下血肿。

修复如同“拼图” 漫长而艰辛

据悉,复杂性骨盆骨折治疗难度大、风险高、致残率高,对于主刀医师的手术水平和对医院医疗条件要求也非常高。

2月13日上午9点30分,手术正式开始。由骨科林刚主任医师、王儒法、汪飞主治医师等5人组成的团队进入手术室开始手术。术中发现,手术的难度比预计的更大,患者较大的骨折就有8处,每处都要仔细修复,而粉碎性骨折位置的碎片比影像资料上显示的还要复杂的多。术中医生需要跟拼图一样,把碎裂的骨片拼接固定。他们先用克氏针将较大的碎片固定,恢复一个大的结构,再把细小的碎块填充进去,这是一项复杂又细致的工作,最复杂的股骨颈拼接就整整用去了三个小时的时间!骨科医生忙碌的同时,麻醉医师也在手术全程密切监测病人的各项生命体征,并间隔调整病人的体位,以便于不同地方的手术实施。

杜云峰主任立即和重症医学科大夫一起参与抢救,待病人生命体征稳定后,转入骨科二区行骨科手术治疗。患者家属在详细了解病情后,哭着对杜云峰主任说:“一定要救救他啊!”。

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以往面对复杂骨盆骨折病人,手术创伤大,病人恢复慢,后遗症多。虽然骨科二区在复杂骨盆骨折救治方面积累有丰富的临场经验,但全科室医护人员还是在术前进行了严密的讨论和精心准备,为患者实施了单一切口微创治疗复杂骨盆骨折手术。

手术耗时17个小时才结束

据介绍,该手术技术难度高、创伤小、恢复快、疗效好,是近几年治疗复杂骨盆骨折的先进技术,达到焦作市内领先水平。可喜的是,此病例术后病人恢复非常好。患者及家属送来了锦旗,表达对骨科二区的感激之情。

漫长的手术考验着手术团队的所有人,期间不时有家人打电话到手术室询问何时归家,得到的答复却都是未知数,电话那头有一种习以为常的轻松,但也难掩失落。

传奇二

2月13日上午9点30分——2月14日凌晨2点12分。整个手术耗时将近17个小时终于顺利完成,病人被送往外科重症监护室。手术室里留下一群双腿浮肿,面容疲惫的人们,手术室外的垃圾桶里那一堆功能饮料的空罐子记录了这17个小时里他们的坚持与付出。不过,手术成功的那一刻他们心中的喜悦应该丝毫不亚于那些沉浸在节日气氛里狂欢的人们吧!

针对右胫骨平台粉碎性骨折,利用三柱理论为患者实施手术

这是一个了不起的手术,因为耗时之长、难度之大可以排进外科手术的前列;这又是一个微不足道的手术,因为这只是他们手术单上的一行记录。早上8点,林刚主任医师已经在病房查房,9点还有一台急诊手术等着他,汪飞今天是“24小时
ON CALL
”的值班,王儒法还有术后的医嘱需要处理,其他人正在准备新的手术……

2016年10月24日夜间,一阵急促的铃声打破了骨科二区寂静:“我们这有一位右胫骨平台粉碎性骨折及右腓骨近端粉碎性骨折病人,当地医院救治不了,现在正赶往你们科室救治。”

电话挂断,值班医生和护士迅速地忙碌起来,半小时后,病人被抬到病房,值班医师仔细查看病人病情后,给予患肢固定等对症治疗。

该患者为右胫骨平台粉碎性骨折及右腓骨近端粉碎性骨折,并伴有右侧腓总神经损伤和右膝外侧复合体损伤,属于下肢创伤骨折中非常复杂的一种,治疗难度大、风险高、致残率高。另外,手术时间长、创伤大、恢复慢、后遗症多。

患者家属在详细了解病情后,十分痛苦。

面对这个来自外地、靠打工维持一家人生计的患者,杜云峰主任深知手术成功对这位病人的重要性,骨科二区利用三柱理论成功地为患者实施了治疗复杂胫骨平台骨折手术。

据介绍,该手术技术难度高,对手术医师技术要求也非常高。术后病人恢复快,疗效好,让本来有可能落下残疾的腿重新恢复了功能,成为近几年治疗复杂胫骨平台骨折的先进技术典型案例。患者及家人万分感激。

传奇

靠实力与创新力支撑

“行医当重术,医者当重德”,在采访中,记者发现骨科二区有一支医术精湛、医德高尚的队伍,每天都有感动的故事发生。

据介绍,骨科二区以创伤骨科为主,共有医生10名,其中高级职称5名、中级职称5名,护理人员13名,其中高级职称4名、中级职称4名、初级职称5名,技术力量雄厚。焦煤集团中央医院是焦作市骨科创伤诊疗中心,骨外科是河南省重点培育学科和焦作市医学重点学科。科室带头人杜云峰为焦作市医学会创伤外科主任委员,他带领骨科二区开展了四肢、骨盆髋臼、脊柱及关节内复杂粉碎性骨折的微创手术治疗,就全身多发骨折一次完成手术积累了丰富的临床经验,全髋关节置换手术治疗股骨头坏死、股骨颈骨折,全膝关节置换手术治疗重度骨关节炎,一次行双侧全髋及全膝关节置换手术以及颈椎病,腰椎病的治疗,均取得了良好疗效。对创伤后遗症、骨髓炎、骨缺损、骨及软组织畸形、糖尿病足等行肢体矫形与重建手术,骨科二区每年均开展新技术1至2项,复杂骨盆髋臼骨折及关节内粉碎性骨折的手术难度大,对此类骨折从术前讨论、手术入路、内固定方式及术后康复等均制订严谨的综合治疗方案,使大批慕名而来的严重骨折患者恢复了肢体功能,取得了良好的疗效。

骨科二区杜云峰主任在接受采访时说:“唐代医学家孙思邈说‘凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医’。挽救生命,是医生责无旁贷的使命,对待每一位危重患者,都不轻言放弃,永远做危重创伤患者的守护神。”

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